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1 total messages Started by Yann LEROUX Thu, 30 Oct 2003 19:16
Les psychoth�rapies non analytiques
#288
Author: Yann LEROUX
Date: Thu, 30 Oct 2003 19:16
266 lines
16451 bytes
Mots clefs : bio-�nergie, psychoth�rapie existentielle, psychoth�rapie
non directive, th�rapies psychocorporelles, cri primal, rebirthing,
training autog�ne, th�rapies syst�miques, les th�rapies
comportementales, th�rapies cognitives

*La psychoth�rapie existentielle*
Elle a �t� cr�e par L. BISWANGER (1881 - 1976) � partir th�ses
d'Husserl et de Heidegger. Il s'agit, pour le psychoth�rapeute de
suspendre tout jugement, d'appr�hender le sens de l'exp�rience
subjective  dans les rapports du sujet avec le temps v�cu. L'attitude
du psychoth�rapeute est fait d'�coute compr�hensive et empathique. Il
s'agit de comprendre plut�t que d'expliquer, de d�passer la cause pour
atteindre le sens.
Une importance tr�s importante est donn�e � la qualit� de la relation.
La pr�sence, la disponibilit� du th�rapeute qui ne juge pas, l'absence
de toute interpr�tation ou explication r�ductrice

Les concepts ph�nom�nologiques comme l'exp�rience de l'�tre, le monde
v�cu dans son r�seau de signification, le rapport aux autres sont aux
premiers plans. La compr�hension de l'histoire personnelle du patient
est li�e � celle des projets de vie et de croissance

Le but de la psychoth�rapie est de r�organiser l'unit� de la personne
et donc accro�tre les possibilit�s de d�cision du patient, de
d�velopper son potentiel humain


*La psychoth�rapie non directive*
Fond�e par C. A. ROGERS, elle repose sur le postulat de l'existence
d'une tendance humaine fondamentale positive
Le but du traitement est l'ext�riorisation de tout ce qui s'oppose a
cette tendance, venant des parents et du milieu
La m�thode est non directive, et l'attitude du psychoth�rapeute envers
son patient est a la fois faite de compr�hension empathique, et de la
plus grande implication subjective possible. Le th�rapeute utilise ses
�motions pour proposer la verbalisation de celles-ci au patient
Le th�rapeute fait preuve, envers son patient, d'une consid�ration
positive inconditionnelle sans r�serve ni jugement ; il est
authentique, sans masque ni fa�ade Il sollicite une prise de distance
r�flexive. Ses reformulations apportent un �tayage qui encourage et
renforce les moyens personnels du patient. Il peut faire usage de
conseils, suggestions, ou de techniques de modification de la
conscience du corps (relaxation sophrologie hypnose)

*Le psychodrame*
Il a �t� fond� par Moreno, hongrois �migr� aux U.S.A. (New York) en
1925 � partir de la sociom�trie.
La spontan�it�, la cr�ativit�, la rencontre, sont a la fois le but et
l'outil th�rapeutique du jeu de r�le psychodramatique. Le facteur
th�rapeutique est l'effet cathartique du jeu lui-m�me
Le probl�me du protagoniste est explicit� et donne lieu a une mise en
sc�ne. Des participants incarnent les personnages invoqu�s par le
patient tout en ayant la possibilit� d'improviser. Le meneur de jeu
anime, renverse les r�les, fait jouer le double du patient ou lui fait
jouer le r�le de quelqu'un dont il a parl�.

Il existe une pratique psychanalytique du psychodrame, que l'on doit
aux travaux de D. Anzieu sur la dynamique des groupes, puis sur le
psychodrame. Ces travaux sont actuellement poursuivs par R. Kaes

*Les th�rapies psychocorporelles*
On doit � W. REICH cette d�clinaison de la psychanalyse.
Psychanalyste, il est exclut de l'I.P.A en 1934 apr�s la publication
de L'analyse caract�rielle.
Le but th�rapeutique est la dissolution de la rigidit� musculaire et
le traitement consiste en massages, exercices de relaxation, de
respirations, mouvements corporels, et la recherche de zones
corporelles aptes a faire circuler l'orgone
La n�vrose devient un trouble physiologique du fait de tensions
�nerg�tiques dues aux frustrations sexuelles impos�es par les
interdits de la morale. L'orgasme g�nital devient le mod�le du
fonctionnement psychique : tension - d�charge - relaxation

La d�clinaison consiste en un double glissement : libido > �nergie
sexuelle g�nitale, > �nergie biologique > �nergie bio�lectrique. Les
m�canismes de d�fense inconscients > cuirasse caract�rielle > cuirasse
musculaire. 

*La bio-�nergie*
Elle reprend et d�veloppe les notions de W. REICH et y ajoute une
typologie caract�rielle
Il s'agit g�n�ralement d'une psychoth�rapie de groupe mais elle peut
�tre individuelle. Des s�minaires de deux � cinq jours r�unissent une
dizaine de participants une fois par mois
Le but est le d�veloppement de nouvelles formes d'expression de soi,
surtout non verbale. Le dramatique, musique, exercices corporels,
musique, dessin collectif sont des techniques utilis�es. La d�charge
�motionnelle, sous forme de col�re, de pleurs, de cris, est sollicit�e
apr�s la mise en tension, et avant la phase d'int�gration et de
verbalisation.

*Le cri primal*
En 1960,  A. JANOV attribue a la pathologie un clivage de la
personnalit� li� a la souffrance de l'enfant dont les besoins n'ont
pas �t� satisfaits
La m�thode th�rapeutique utilis�e est bas�e sur la reviviscence du cri
primal
Il s'agit d'une th�rapie individuelle avec des moments d'isolation ou
de privation du sommeil. Le patient, allong�, est encourage a exprimer
ses angoisses, ses �motions, ses appels infantiles Le cri involontaire
est lib�rateur et permet da r�unification de soi. Suivent des s�ances
groupales inductrices de r�gressions aussi profondes que possible dans
le but de revivre des exp�riences primales au sein du groupe

*Le rebirthing*
En 1960, Leonard ORR cree a l'institut Esalen le rebirthing
Les troubles psychopathologiques sont imput�s a la perception n�gative
de l'environnement et aux pens�e n�gatives qui en r�sultent. leur
origine serait le traumatisme de la naissance, la d�sapprobation
parentale, le d�sir inconscient de mort
La technique est bas�e sur la relaxation, l'hyperventilation, la
suggestion de pens�es positives qui permettent d'assouplir la cuirasse
musculaire et de lib�rer la circulation �nerg�tique
Les s�ances individuelles pourraient faire revivre le traumatisme de
la naissance

*Le training autog�ne*
Il s'agit d'une m�thode de relaxation, fond�e par SCHULTZ, �l�ve de
Freud (1911) et de Biswanger.
Le training autog�ne est a l'origine r�serv� aux m�decins formes a la
m�thode.  Il s'agit d'une planification de l'autosuggestion comme
autohypnose permettant au patient d'atteindre une exp�rience
subjective dans sa totalit� somatique et psychique
Les effets attendus sont une r�gulation des fonctions corporelles,
augmentation des capacit�s mentales et de la m�moire, la suppression
de la douleur, une discipline personnelle par les formules
d'autosuggestion, l'autocritique et de contr�le de soi par le regard
int�rieur
1919 nomme prof de neurologie et de psychiatrie a Dresde; charg� d'un
enseignement e psychologie m�dicale. 1924 s'�tablit a Berlin

*La gestalt th�rapie*
Elle est fond�e par Fritz PERLS, psychanalyste, analys� par K Horney
puis W Reich
La personne est une unit� qui passe dans un cycle de la gestalt
inachev�e a la gestalt totale, celle de l'homme libre et responsable
La cause des pathologies r�side dans de mauvaises relations avec
l'environnement et l'entourage. 
Le groupe est utilise comme amplificateur et pour ses effets
d'identification en miroir
Chaque participant occupe successivement la chaise vide pr�s du
th�rapeute  et se livre a un auto psychodrame.
La prise de conscience, dans l'ici et maintenant des repr�sentations
morcel�es de son corps et des a des personnalit�s permet une
unification en s'identifiant � une forme relationnelle dynamique
(gestalt)
R�f�rences th�oriques h�t�rog�nes > pas de coh�rence doctrinale
Compr�hension psychologique et qualit� de la relation d'aide. Manque
d'ancrage dans la psychopathologie
. Exile en Afrique du Sud,. 1942 : Le moi la faim et l'agressivit� ou
il r�vise Freud : accent sur le corps, les sensations, du contact
direct, de l'approche globale du moment pr�sent et de la
responsabilit� existentielle
Utilisation de notions psyK dans un sens incertain : transfert, CT,
r�sistance  introjection etc.

*Les th�rapies syst�miques*
Elles sont fond�es, � l'origine sur une clinique des relations d'une
m�re avec son fils schizophr�ne (BATESON) est sur le mod�le du message
paradoxal dans la communication parent-enfant.  Elle ont ensuite �t�
enrichies par la th�orie de la communication et l'�thologie : notion
de syst�me comme d�terminisme non r�ductible � la somme des effets de
ses composants
Le mod�le est compl�t� par les notions d'hom�ostasie, de
constructivisme, de crise, d'auto-organisation, d'attachement.

La famille est un tout et ses dysfonctions suscitent la d�signation
d'un membre comme malade - en fait porteur y sympt�me familial : il
est impossible pour le patient d'�chapper � ce d�terminisme syst�mique
du fait de types et styles de communication pathog�nes.
L'objectif th�rapeutique est d'apporter une modification d'ensemble
des �motions, des cognitions, des comportements et l'�mergence de
nouveaux modes de communication et de relation dans la famille
Les buts sont co contruits avec la famille et changent au fur et a
mesure de l'avanc�e de la th�rapie. Le syst�me familial est situ� dans
l'histoire transg�nerationelle ce qui ajoute a la dimension
synchronique une dimension diachronique. A la pragmatique des
interactions familiales, a l'ici et maintenant (hom�ostase et
r�sistance au changement) s'ajoute l'histoire des membres et de la
famille (carence traumatique)

*L'analyse transactionnelle*
Eric BERNE (1910 1970) psychiatre, apr�s deux ans d'analyse avec
Federn, puis seconde analyse avec E  ERICKSON,  voit sa candidature  a
l'institut de psychanalyse de San Franscisco rejet�e.
Il promeut une m�thode de psychoth�rapie : l'analyse transactionnelle
(qui est initialement une th�rapie de groupe) dont le but est de
donner au patient l'acc�s � une connaissance psychologique
Face aux injonctions des parents, des d�cisions de l'enfant sont
inscrites et peuvent donner lieu en AT a une re-decision, une
re-programmation lib�rant la physis, pulsion cr�atrice universelle qui
pousse au d�veloppement et au perfectionnement
L'analyse transactionnelle peut se voir adjoindre d'autres techniques
: prescription de comportements, massages, relaxation, reformulations
neutres, suggestion directe etc.
La th�orie d�crit des �tats du moi : parent infantile, adulte, normaux
ou pathologiques, dans la double dimension de l'exp�rience subjective
et des comportements. La transaction est "l'aspect manifeste des
�changes sociaux" en termes de stimulus r�ponse. Les modes de
communication (manifestes, cach�s ou a double fond) sont tributaires
des �tats du moi

*La programmation neuro-linguistique*
On doit � B. BANDLER et J. GRINDLER (1975) cette m�thode th�rapeutique
qui initialement s'adressait aux entreprises (dans le cadre de
strat�gies commerciales de n�gociation et de transaction). Les
r�f�rences sont nombreuses : K. Rogers, l'anti-psychiatrie, le
constructivisme de Bateson� et la psychoth�rapie est bas�e sur une
observation empirique de th�rapeutes r�put�s pour leur efficacit�,
envisag�e du point de vue des modes de relation verbale et extra
verbale
Le but de la programmation neuro-linguistique est cognitif : changer
le mod�le du monde dont le sujet serait la victime du fait d'une
perception erron�e de la r�alit�. 
Le th�rapeute use de suggestion, de p�dagogie, de persuasion avec
comme but la rectification, la correction d'erreurs de raisonnement
consid�r�es comme des erreurs d'apprentissage.
Les fondements th�oriques sont limit�s, excluent d'embl�e la
psychopathologie, et s'orientent plut�t du cot� " neuro " que "
linguistique "

*Les th�rapies cognitivo-comportementales*
Elles r�sultent de l'association des th�rapies comportementales et des
th�rapies cognitives.
Les th�rapies comportementales ont pour socle th�orique d'une part le
conditionnement et les th�ories de l'apprentissage social (BANDURA)
d'autre part qui ouvrent sur le monde des repr�sentations.
L'objectif est la gu�rison symptomatique : la phobie, l'obsession,
l'addiction, le d�lire sont des sympt�mes cibles, r�sultant d'un
d�sordre biochimique ou d'un mauvais apprentissage, qu'il convient de
faire dispara�tre. Le th�rapeute utilise pour se faire l'immersion
durable dans la situation pathog�ne, l'aversion, l'inhibition
r�ciproque, le renforcement positif et n�gatif
Les th�rapies cognitives s'inspirent des th�ories de l'intelligence
artificielle. Leur vis�e est la " restructuration cognitive ". Les "
sch�mas cognitifs " sont stock�s en m�moire et consid�r�s comme
d�termin�s par les pr�dispositions biologiques inn�s et
l'apprentissage. Ils sont activ�s par des stimulations ou des �motions
semblables a celles qui ont �t� v�cus lors de leur stockage. Les
distorsions cognitives (inf�rence, abstraction s�lective,
surg�n�ralisation, maximalisation, minimalisation, raisonnement
dichotomique, personnalisation�) expliqueraient la pathologie mentale

Le th�rapeute est actif et directif et garde avec le patient une bonne
relation; il lui est li� par un contrat pr�disant les r�sultats
escompt�s, et il encourage le patient a prendre un r�le actif. Ses
interventions sont centr�es sur l'ici et maintenant. L'investigation
sur les �l�ments cognitifs (pens�es, images, comportements, �motions)
induit un d�centrement et donc une m�tacognition qui rend possible la
restructuration cognitive

*L'hypnose*
Disparue avec la psychanalyse, elle doit son renouveau � M. H.
ERICKSON. Il est en lien avec les th�oriciens de la communication
(Bateson,  Jackson, Watzlawick, Weatland, Tish) et donne � la pratique
de l'hypnose une autre extension.
Le but de la psychoth�rapie est la transformation des rapports du
sujet � ses troubles et utilise l'hypnose, la prescription de
sympt�mes ou de comportement, la provocation � toute interaction
visant � faire r�agir le patient et surtout � le faire fonctionner
autrement.
Le mod�le est parental : le th�rapeute assume la position de ma�tre et
guide le patient-enfant
La pratique de l'hypnose s'est quelque peu assagie apr�s ERICKSON avec
le training autog�ne de Schultz,  ou le r�ve �veill� de Desoille ou
l'induction hypnotique
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