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Started by Yann LEROUX
Thu, 30 Oct 2003 19:16
Les psychoth�rapies non analytiques
Author: Yann LEROUX
Date: Thu, 30 Oct 2003 19:16
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Mots clefs : bio-�nergie, psychoth�rapie existentielle, psychoth�rapie non directive, th�rapies psychocorporelles, cri primal, rebirthing, training autog�ne, th�rapies syst�miques, les th�rapies comportementales, th�rapies cognitives *La psychoth�rapie existentielle* Elle a �t� cr�e par L. BISWANGER (1881 - 1976) � partir th�ses d'Husserl et de Heidegger. Il s'agit, pour le psychoth�rapeute de suspendre tout jugement, d'appr�hender le sens de l'exp�rience subjective dans les rapports du sujet avec le temps v�cu. L'attitude du psychoth�rapeute est fait d'�coute compr�hensive et empathique. Il s'agit de comprendre plut�t que d'expliquer, de d�passer la cause pour atteindre le sens. Une importance tr�s importante est donn�e � la qualit� de la relation. La pr�sence, la disponibilit� du th�rapeute qui ne juge pas, l'absence de toute interpr�tation ou explication r�ductrice Les concepts ph�nom�nologiques comme l'exp�rience de l'�tre, le monde v�cu dans son r�seau de signification, le rapport aux autres sont aux premiers plans. La compr�hension de l'histoire personnelle du patient est li�e � celle des projets de vie et de croissance Le but de la psychoth�rapie est de r�organiser l'unit� de la personne et donc accro�tre les possibilit�s de d�cision du patient, de d�velopper son potentiel humain *La psychoth�rapie non directive* Fond�e par C. A. ROGERS, elle repose sur le postulat de l'existence d'une tendance humaine fondamentale positive Le but du traitement est l'ext�riorisation de tout ce qui s'oppose a cette tendance, venant des parents et du milieu La m�thode est non directive, et l'attitude du psychoth�rapeute envers son patient est a la fois faite de compr�hension empathique, et de la plus grande implication subjective possible. Le th�rapeute utilise ses �motions pour proposer la verbalisation de celles-ci au patient Le th�rapeute fait preuve, envers son patient, d'une consid�ration positive inconditionnelle sans r�serve ni jugement ; il est authentique, sans masque ni fa�ade Il sollicite une prise de distance r�flexive. Ses reformulations apportent un �tayage qui encourage et renforce les moyens personnels du patient. Il peut faire usage de conseils, suggestions, ou de techniques de modification de la conscience du corps (relaxation sophrologie hypnose) *Le psychodrame* Il a �t� fond� par Moreno, hongrois �migr� aux U.S.A. (New York) en 1925 � partir de la sociom�trie. La spontan�it�, la cr�ativit�, la rencontre, sont a la fois le but et l'outil th�rapeutique du jeu de r�le psychodramatique. Le facteur th�rapeutique est l'effet cathartique du jeu lui-m�me Le probl�me du protagoniste est explicit� et donne lieu a une mise en sc�ne. Des participants incarnent les personnages invoqu�s par le patient tout en ayant la possibilit� d'improviser. Le meneur de jeu anime, renverse les r�les, fait jouer le double du patient ou lui fait jouer le r�le de quelqu'un dont il a parl�. Il existe une pratique psychanalytique du psychodrame, que l'on doit aux travaux de D. Anzieu sur la dynamique des groupes, puis sur le psychodrame. Ces travaux sont actuellement poursuivs par R. Kaes *Les th�rapies psychocorporelles* On doit � W. REICH cette d�clinaison de la psychanalyse. Psychanalyste, il est exclut de l'I.P.A en 1934 apr�s la publication de L'analyse caract�rielle. Le but th�rapeutique est la dissolution de la rigidit� musculaire et le traitement consiste en massages, exercices de relaxation, de respirations, mouvements corporels, et la recherche de zones corporelles aptes a faire circuler l'orgone La n�vrose devient un trouble physiologique du fait de tensions �nerg�tiques dues aux frustrations sexuelles impos�es par les interdits de la morale. L'orgasme g�nital devient le mod�le du fonctionnement psychique : tension - d�charge - relaxation La d�clinaison consiste en un double glissement : libido > �nergie sexuelle g�nitale, > �nergie biologique > �nergie bio�lectrique. Les m�canismes de d�fense inconscients > cuirasse caract�rielle > cuirasse musculaire. *La bio-�nergie* Elle reprend et d�veloppe les notions de W. REICH et y ajoute une typologie caract�rielle Il s'agit g�n�ralement d'une psychoth�rapie de groupe mais elle peut �tre individuelle. Des s�minaires de deux � cinq jours r�unissent une dizaine de participants une fois par mois Le but est le d�veloppement de nouvelles formes d'expression de soi, surtout non verbale. Le dramatique, musique, exercices corporels, musique, dessin collectif sont des techniques utilis�es. La d�charge �motionnelle, sous forme de col�re, de pleurs, de cris, est sollicit�e apr�s la mise en tension, et avant la phase d'int�gration et de verbalisation. *Le cri primal* En 1960, A. JANOV attribue a la pathologie un clivage de la personnalit� li� a la souffrance de l'enfant dont les besoins n'ont pas �t� satisfaits La m�thode th�rapeutique utilis�e est bas�e sur la reviviscence du cri primal Il s'agit d'une th�rapie individuelle avec des moments d'isolation ou de privation du sommeil. Le patient, allong�, est encourage a exprimer ses angoisses, ses �motions, ses appels infantiles Le cri involontaire est lib�rateur et permet da r�unification de soi. Suivent des s�ances groupales inductrices de r�gressions aussi profondes que possible dans le but de revivre des exp�riences primales au sein du groupe *Le rebirthing* En 1960, Leonard ORR cree a l'institut Esalen le rebirthing Les troubles psychopathologiques sont imput�s a la perception n�gative de l'environnement et aux pens�e n�gatives qui en r�sultent. leur origine serait le traumatisme de la naissance, la d�sapprobation parentale, le d�sir inconscient de mort La technique est bas�e sur la relaxation, l'hyperventilation, la suggestion de pens�es positives qui permettent d'assouplir la cuirasse musculaire et de lib�rer la circulation �nerg�tique Les s�ances individuelles pourraient faire revivre le traumatisme de la naissance *Le training autog�ne* Il s'agit d'une m�thode de relaxation, fond�e par SCHULTZ, �l�ve de Freud (1911) et de Biswanger. Le training autog�ne est a l'origine r�serv� aux m�decins formes a la m�thode. Il s'agit d'une planification de l'autosuggestion comme autohypnose permettant au patient d'atteindre une exp�rience subjective dans sa totalit� somatique et psychique Les effets attendus sont une r�gulation des fonctions corporelles, augmentation des capacit�s mentales et de la m�moire, la suppression de la douleur, une discipline personnelle par les formules d'autosuggestion, l'autocritique et de contr�le de soi par le regard int�rieur 1919 nomme prof de neurologie et de psychiatrie a Dresde; charg� d'un enseignement e psychologie m�dicale. 1924 s'�tablit a Berlin *La gestalt th�rapie* Elle est fond�e par Fritz PERLS, psychanalyste, analys� par K Horney puis W Reich La personne est une unit� qui passe dans un cycle de la gestalt inachev�e a la gestalt totale, celle de l'homme libre et responsable La cause des pathologies r�side dans de mauvaises relations avec l'environnement et l'entourage. Le groupe est utilise comme amplificateur et pour ses effets d'identification en miroir Chaque participant occupe successivement la chaise vide pr�s du th�rapeute et se livre a un auto psychodrame. La prise de conscience, dans l'ici et maintenant des repr�sentations morcel�es de son corps et des a des personnalit�s permet une unification en s'identifiant � une forme relationnelle dynamique (gestalt) R�f�rences th�oriques h�t�rog�nes > pas de coh�rence doctrinale Compr�hension psychologique et qualit� de la relation d'aide. Manque d'ancrage dans la psychopathologie . Exile en Afrique du Sud,. 1942 : Le moi la faim et l'agressivit� ou il r�vise Freud : accent sur le corps, les sensations, du contact direct, de l'approche globale du moment pr�sent et de la responsabilit� existentielle Utilisation de notions psyK dans un sens incertain : transfert, CT, r�sistance introjection etc. *Les th�rapies syst�miques* Elles sont fond�es, � l'origine sur une clinique des relations d'une m�re avec son fils schizophr�ne (BATESON) est sur le mod�le du message paradoxal dans la communication parent-enfant. Elle ont ensuite �t� enrichies par la th�orie de la communication et l'�thologie : notion de syst�me comme d�terminisme non r�ductible � la somme des effets de ses composants Le mod�le est compl�t� par les notions d'hom�ostasie, de constructivisme, de crise, d'auto-organisation, d'attachement. La famille est un tout et ses dysfonctions suscitent la d�signation d'un membre comme malade - en fait porteur y sympt�me familial : il est impossible pour le patient d'�chapper � ce d�terminisme syst�mique du fait de types et styles de communication pathog�nes. L'objectif th�rapeutique est d'apporter une modification d'ensemble des �motions, des cognitions, des comportements et l'�mergence de nouveaux modes de communication et de relation dans la famille Les buts sont co contruits avec la famille et changent au fur et a mesure de l'avanc�e de la th�rapie. Le syst�me familial est situ� dans l'histoire transg�nerationelle ce qui ajoute a la dimension synchronique une dimension diachronique. A la pragmatique des interactions familiales, a l'ici et maintenant (hom�ostase et r�sistance au changement) s'ajoute l'histoire des membres et de la famille (carence traumatique) *L'analyse transactionnelle* Eric BERNE (1910 1970) psychiatre, apr�s deux ans d'analyse avec Federn, puis seconde analyse avec E ERICKSON, voit sa candidature a l'institut de psychanalyse de San Franscisco rejet�e. Il promeut une m�thode de psychoth�rapie : l'analyse transactionnelle (qui est initialement une th�rapie de groupe) dont le but est de donner au patient l'acc�s � une connaissance psychologique Face aux injonctions des parents, des d�cisions de l'enfant sont inscrites et peuvent donner lieu en AT a une re-decision, une re-programmation lib�rant la physis, pulsion cr�atrice universelle qui pousse au d�veloppement et au perfectionnement L'analyse transactionnelle peut se voir adjoindre d'autres techniques : prescription de comportements, massages, relaxation, reformulations neutres, suggestion directe etc. La th�orie d�crit des �tats du moi : parent infantile, adulte, normaux ou pathologiques, dans la double dimension de l'exp�rience subjective et des comportements. La transaction est "l'aspect manifeste des �changes sociaux" en termes de stimulus r�ponse. Les modes de communication (manifestes, cach�s ou a double fond) sont tributaires des �tats du moi *La programmation neuro-linguistique* On doit � B. BANDLER et J. GRINDLER (1975) cette m�thode th�rapeutique qui initialement s'adressait aux entreprises (dans le cadre de strat�gies commerciales de n�gociation et de transaction). Les r�f�rences sont nombreuses : K. Rogers, l'anti-psychiatrie, le constructivisme de Bateson� et la psychoth�rapie est bas�e sur une observation empirique de th�rapeutes r�put�s pour leur efficacit�, envisag�e du point de vue des modes de relation verbale et extra verbale Le but de la programmation neuro-linguistique est cognitif : changer le mod�le du monde dont le sujet serait la victime du fait d'une perception erron�e de la r�alit�. Le th�rapeute use de suggestion, de p�dagogie, de persuasion avec comme but la rectification, la correction d'erreurs de raisonnement consid�r�es comme des erreurs d'apprentissage. Les fondements th�oriques sont limit�s, excluent d'embl�e la psychopathologie, et s'orientent plut�t du cot� " neuro " que " linguistique " *Les th�rapies cognitivo-comportementales* Elles r�sultent de l'association des th�rapies comportementales et des th�rapies cognitives. Les th�rapies comportementales ont pour socle th�orique d'une part le conditionnement et les th�ories de l'apprentissage social (BANDURA) d'autre part qui ouvrent sur le monde des repr�sentations. L'objectif est la gu�rison symptomatique : la phobie, l'obsession, l'addiction, le d�lire sont des sympt�mes cibles, r�sultant d'un d�sordre biochimique ou d'un mauvais apprentissage, qu'il convient de faire dispara�tre. Le th�rapeute utilise pour se faire l'immersion durable dans la situation pathog�ne, l'aversion, l'inhibition r�ciproque, le renforcement positif et n�gatif Les th�rapies cognitives s'inspirent des th�ories de l'intelligence artificielle. Leur vis�e est la " restructuration cognitive ". Les " sch�mas cognitifs " sont stock�s en m�moire et consid�r�s comme d�termin�s par les pr�dispositions biologiques inn�s et l'apprentissage. Ils sont activ�s par des stimulations ou des �motions semblables a celles qui ont �t� v�cus lors de leur stockage. Les distorsions cognitives (inf�rence, abstraction s�lective, surg�n�ralisation, maximalisation, minimalisation, raisonnement dichotomique, personnalisation�) expliqueraient la pathologie mentale Le th�rapeute est actif et directif et garde avec le patient une bonne relation; il lui est li� par un contrat pr�disant les r�sultats escompt�s, et il encourage le patient a prendre un r�le actif. Ses interventions sont centr�es sur l'ici et maintenant. L'investigation sur les �l�ments cognitifs (pens�es, images, comportements, �motions) induit un d�centrement et donc une m�tacognition qui rend possible la restructuration cognitive *L'hypnose* Disparue avec la psychanalyse, elle doit son renouveau � M. H. ERICKSON. Il est en lien avec les th�oriciens de la communication (Bateson, Jackson, Watzlawick, Weatland, Tish) et donne � la pratique de l'hypnose une autre extension. Le but de la psychoth�rapie est la transformation des rapports du sujet � ses troubles et utilise l'hypnose, la prescription de sympt�mes ou de comportement, la provocation � toute interaction visant � faire r�agir le patient et surtout � le faire fonctionner autrement. Le mod�le est parental : le th�rapeute assume la position de ma�tre et guide le patient-enfant La pratique de l'hypnose s'est quelque peu assagie apr�s ERICKSON avec le training autog�ne de Schultz, ou le r�ve �veill� de Desoille ou l'induction hypnotique
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